Marie, 69 ans, est amenée par sa petite-fille, très inquiète. Sa grand-mère est asthénique et elle a une décoloration des lèvres qui témoigne, selon elle, d’une anémie. On constate en effet une décoloration non uniforme et une peau sèche. À certains endroits, le vermillon des lèvres n’est pas très bien limité (figure).

émilie, adolescente de 13 ans, se plaint depuis quelques semaines d’une gêne importante au niveau des lèvres. Elles desquament par plaques et sont douloureuses lorsque la jeune fille joue du basson (elle s’initie à cette pratique depuis 1 an).

Éric, 21 ans, sans domicile, consulte pour une douleur au niveau du palais. Survenue 3 jours auparavant, elle semble secondaire à un traumatisme local. L’examen retrouve une formation dure et ovalaire au centre du palais, douloureuse à la palpation. Le patient explique qu’il a cette excroissance depuis plus de 3 ans.

Un jeune homme de 24 ans consulte pour des taches rouges apparues sur son visage la veille au soir après des vomissements importants (gastro-entérite aiguë). Depuis, il est asymptomatique. L’examen montre un purpura du visage à prédominance péri-orbitale, épargnant les yeux.

Marc, 44 ans, consulte car, en période hivernale, lors de l’exposition au froid, ses doigts deviennent blancs, puis bleus, puis rouges et douloureux (fig. 1). Cette séquence dure quelques minutes et s’atténue lors du réchauffement. Sa mère souffre du même désagrément (fig. 2)…

Une patiente de 52 ans consulte pour des vésicules et des brûlures de l’hémiface gauche apparues depuis 48 heures. Deux jours avant l’éruption : rhinopharyngite avec érythème lors d’une sortie en montagne sans protection solaire. Pas d’antécédents ni d’immunodépression. Épisode de varicelle dans la petite enfance.