Avènement des techniques d’intervention endoveineuse

Les varices des membres inférieurs sont favorisées par la sédentarité et impactent le système de santé. L’activité physique quotidienne est primordiale dans la prise en charge. Le traitement de cette maladie fréquente et chronique est bouleversé depuis l’avènement de la sclérose mousse et des traitements thermiques endo­veineux, limitant nettement les indications du stripping. Bien que les indications thérapeutiques ne soient pas concordantes selon les différentes recommandations (européennes, Agence nationale de sécurité du médicament...), il est important de connaître le cadre et les contre-indications de chaque option théra­peutique. Rendez-vous dans quelques années pour un point sur les techniques en voie de développement !

Au sommaire

Définitions et épidémiologie de la maladie variqueuse

Les varices correspondent à un trouble veineux chronique fréquent qui, selon les études, touche 20 à 60 % des adultes dans la population générale des pays industrialisés.1-9 Cependant, la fréquence de la maladie varie considérablement selon les zones géographiques, avec une incidence comparativement plus faible de 19 % dans le…

Diagnostic de la maladie variqueuse

En l’absence de définition précise et consensuelle, la maladie variqueuse peut être considérée comme l’ensemble des anomalies anatomiques et fonctionnelles des veines superficielles des membres inférieurs, qui sont responsables de manifestations cliniques variées.

Complications de la maladie variqueuse

La maladie variqueuse est souvent considérée, à tort, comme une pathologie bénigne. Ses complications, même si elles restent rares, peuvent être graves. Elles vont des atteintes cutanées à l’hémorragie aiguë par rupture de varices et la maladie thromboembolique veineuse (MTEV).

Thrombose veineuse superficielle

Longtemps considérées comme de banales complications des varices, les thromboses veineuses superficielles (TVS) des membres inférieurs ont maintenant acquis une place entière au sein de la maladie thrombo­embolique veineuse, et leur prise en charge s’en trouve profondément modifiée. Les anti-inflammatoires, autrefois largement…

Prise en charge de la maladie variqueuse

La maladie veineuse chronique (MVC) est une affection chronique et évolutive pour laquelle il n’existe pas, à l’heure actuelle, de traitement étiologique curatif. Les traitements restent donc symptomatiques, fonctionnels ; ils visent à soulager les symptômes et à éviter les complications. Sur un plan thérapeutique, la prise en…

Sclérothérapie et échosclérose liquides et à la mousse

La sclérothérapie est une technique sûre et efficace qui a fait ses preuves. Elle existe depuis des décennies et ses indications sont multiples. Il est absolument nécessaire de standardiser les pratiques, à l’échelle nationale, européenne, voire mondiale pour que cette technique non seulement perdure et gagne en indications mais…

Traitements endoveineux thermiques dans l’insuffisance veineuse chronique

Les traitements endoveineux thermiques font partie de l’arsenal thérapeutique de la prise en char­ge de l’insuffisance veineuse chronique. Ils sont actuellement proposés en première intention lorsqu’une indication de traitement invasif a été retenue (à partir de C2 symptomatique dans la classification CEAP [clinique, étiologique,…

Ablation non thermique non tumescente (hors sclérothérapie)

L’ablation mécano-chimique et l’ablation des veines au cyano­acrylate, dites « techniques non thermiques non tumescentes » ont été développées en vue d’éliminer le risque de lésion thermique. Les différentes techniques d’ablation non thermique évitent complètement le recours à une anesthésie tumescente, réduisent la durée d…

Chirurgie conventionnelle des varices

Il existe deux techniques opératoires pour le traitement des varices. La phlébectomie, utilisée pour les veines de petit diamètre, permet l’extraction des veines variqueuses superficielles. La crossectomie-stripping consiste en l’extraction d’une partie des veines superficielles principales (saphènes) des jambes.

Maladie variqueuse : les 10 messages-clés

1 - L’insuffisance veineuse chronique est une pathologie fréquente, chronique, évolutive, favorisée par la sédentarité. 2 - Pour la prise en charge, l’activité physique quotidienne est primordiale (marche, natation, cyclisme), tout comme la correction des troubles statiques des pieds ; les principaux acteurs du retour veineux étant…

Les messages clés

1 -  Les enfants migrants, accompagnés ou non, forment une population vulnérable et hétérogène estimée à près de 70 000 en France

promo

Tableaux et figures

promo