Quel est votre diagnostic ?
Il s'agit de l'aspect leucoplasique du lichen plan. Il impose la plus grande prudence surtout s'il est atrophique, s'accompagnant d'un placard érythémateux irrégulier et/ou parsemé de ponctuations grisâtres adhérentes, fines et serrées. De même, l'aspect érythroplasique de la muqueuse doit inciter à la vigilance car l'incidence des lésions précancéreuses (dysplasie, carcinome in situ) est alors beaucoup plus importante qu'en cas de simple leucoplasie. Le lichen plan est une maladie cutanéo-muqueuse inflammatoire chronique caractérisée par des troubles de la kératinisation. Ses aspects cliniques sont variés. Les atteintes buccales s'accompagnent volontiers de lésions cutanées ou touchent d'autres muqueuses malpighiennes. La localisation buccale isolée ne concerne que 25 % des patients. L'étiopathogénie est mal connue. L'hypothèse d'un mécanisme dysimmunitaire semble être la plus pertinente. Les lichens induits ou réactions lichénoïdes sont des lésions cliniquement et/ou histologiquement similaires, mais leur étiologie est connue et leur évolution différente.
