Vous recevez une femme de 35 ans, adressée pour syndrome inflammatoire biologique. Elle arrive à la consultation avec une pression artérielle à 135/62 mmHg à droite et 186/110 à gauche.
Elle vous apporte un scanner injecté du thorax sur lequel vous constatez l’anomalie suivante.
La patiente est trop jeune pour avoir cette pathologie, qui concerne généralement le sujet de plus de 50 ans.
Cette pathologie concernant les coronaires survient majoritairement chez le jeune enfant.
Cette dernière est une vascularite des petits vaisseaux, et ici nous sommes face à une aortite.
Il s’agit le plus probablement d’une maladie de Takayasu car le terrain (jeune femme) et l’asymétrie tensionnelle sont évocateurs de cette situation. Dans le cas de cette patiente, il faudra réaliser des examens complémentaires à la recherche de diagnostics différentiels notamment infectieux (tuberculose, syphilis) ou d’autres pathologies pouvant s’exprimer par une aortite (vascularite à ANCA, maladie associée aux IgG4…).
La maladie de Takayasu est une vascularite des vaisseaux de gros calibre atteignant, chez la femme jeune préférentiellement, l’aorte et ses branches à destination de l’encéphale et des membres supérieurs.
Par la Dr Jeanne De la Rochefoucauld, service de médecine interne, hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Paris.
