ECG chez le sportif : quelles anomalies doivent conduire à un avis cardiologique ?

Le consensus international de 2017 permet de distinguer trois catégories d’anomalies :^*
– bénignes : bradycardie sinusale, bloc de branche droit incomplet, repolarisation précoce, HVG isolée ;
– limites (« borderline ») : déviation axiale gauche (- 30 ° ou à – 90 °) ou droite (> 120 °), dilatation auriculaire, bloc de branche droit complet. Une seule anomalie est tolérable ; leur association doit alerter ;
– pathologiques : anomalies de la repolarisation (ondes T inversées étendues), élévation du segment ST suspecte (syndrome de Brugada), QT long (QTc ≥ 470 ms chez l’homme, QTc ≥ 480 ms chez la femme), préexcitation, bloc auriculoventiculaire de haut degré ou de premier degré ≥ 400 ms, arythmie ventriculaire ou tachyarythmie atriale, sous-décalage du segment ST, onde Q pathologique, bradycardie sinusale profonde (< 30 batt/min). Dans ces cas, un bilan spécialisé est recommandé : échocardiographie, IRM cardiaque, test d’effort, Holter, voire étude génétique.
 
D’après : Fréville B, Herrebrecht C. Syndrome de Brugada. Rev Prat Med Gen 2026;40(1109);383-4.
Référence : * Drezner JA, Sharma S, Baggish A, et al. International criteria for electrocardiographic interpretation in athletes: Consensus statement. Br J Sports Med 2017;51(9):704-31.