Il s'agit d'un lipome de la queue de cheval. Il s'agissait d'un adolescent de 15 ans en bon état général qui consultait pour des lombosciatalgies à bascule rebelles aux antalgique dont l'examen neurologique trouve une abolition des réflexes ostéotendineux rotuliens et achilléens. L'IRM du rachis lombaire a montré un processus intradural en regard de L5 étendu au sacrum en hypersignal T1 et T2 [image A et C] ; en hyposignal en séquence T2* avec suppression de la graisse [image B] ; sans prise de gadolinium faisant évoquer un lipome de la queue de cheval. Les lipomes intracanalaires sont des lésions bénignes rares représentant environ 1 % de l'ensemble des tumeurs intracanalaires.(1) Ils rentrent dans le cadre des dysraphies occultes dont ils représentent l'aspect le plus fréquent.(2,3) Le lipome intracanalaire doit être distingué des autres masses intrarachidiennes que sont principalement le méningocèle et le myéloméningocèle, le tératome sacrococcygien, plus rarement le chordome, le lymphangiome, le kyste dermoïde et l'angiome.(4) L'évolution des masses intracanalaires peut être émaillée par des troubles fonctionnels liés à la compression des structures anatomiques adjacentes en particulier les vaisseaux intrarachidiens. Le traitement du lipome intracanalaire repose sur la chirurgie par l'ablation de la masse.5 La plupart des auteurs insistent sur la difficulté de l'exérèse des lipomes intracanalaires.(1,3)
