Une femme de 73 ans, atteinte d'un syndrome myéloprolifératif, se plaint d'arthralgies.
Quel est votre diagnostic ?
La présence de tophus sous cutanés témoigne d'un stade avancé de la maladie (goutte chronique), survenant en général après plusieurs années d'évolutivité, marquées par des crises de goutte aigue, entrecoupées d'intervalles libres. Au stade de goutte polyarticulaire chronique, le patient souvent âgé, présente des articulations douloureuses et gonflées, aussi bien au niveau des membres supérieurs qu'inférieurs, et des tophus sous-cutanés, par accumulation de cristaux d'urate, touchant le plus fréquemment les doigts, les poignets, les oreilles, les genoux, les pieds, l'olécrane et les points de pression (face ulnaire de l'avant-bras, tendon d'Achille). Une déformation des articulations est possible, secondaire à l'inflammation et aux tophus. La goutte est une complication classique des syndromes myéloprolifératifs (accélération du catabolisme des acides nucléiques au sein des cellules sanguines entrainant une hyperuricémie). - Guggenbuhl P et al. Dossier. Arthropathies microcristallines. Rev Prat 2015;65(5):665-76. - Vanquaethem H, Biale L, Carmo T. Goutte tophacée. Rev Prat 2018;68(9):987.
La goutte est une complication classique des syndromes myéloprolifératifs (accélération du catabolisme des acides nucléiques au sein des cellules sanguines entrainant une hyperuricémie).
- Vanquaethem H, Biale L, Carmo T. Goutte tophacée. Rev Prat 2018;68(9):987.