Tuberculose pulmonaire : le dépistage cadré par la HAS
Cinzia Nobile
Afin d’identifier précocement les personnes porteuses d’une tuberculose pulmonaire et de réduire la transmission, la HAS propose deux types de programme selon la population cible.
TUBERCULOSE PULMONAIRE
Actualité
Classification de Binet : classification pronostique européenne des leucémies lymphoïdes chroniques
LEUCEMIE LYMPHOIDE CHRONIQUE
Aide à la décision
La Revue du Praticien
75(3):327-32
Contraception après un événement vasculaire
Sandrine Pérol
La première pilule contraceptive œstroprogestative a été mise sur le marché en 1960 sous le nom d’Enovid (mestranol-noréthynodrel). Très rapidement après sa commercialisation, les premiers événements thromboemboliques veineux puis artériels ont été décrits chez les utilisatrices. Depuis, la...
CONTRACEPTION
MALADIES VASCULAIRES
Article de revue
La Revue du Praticien
75(3):293-5
Contraception d’urgence
Alice Gilly, Brigitte Raccah-Tebeka
En empêchant la survenue de grossesses imprévues et non désirées, la contraception d’urgence permet de réduire la nécessité du recours à l’interruption volontaire de grossesse (IVG) à la suite d’un rapport sexuel non ou mal protégé.
Ses indications sont larges : rapport non protégé, accident de...
CONTRACEPTION
CONTRACEPTIFS POST-COITAUX
Article de revue
La Revue du Praticien
75(3):306-7
Contraception et acné
Hortense Baffet
L’acné est un problème fréquent chez les adolescents. Sa prévalence est de 75 à 95 % chez les 11 à 19 ans. Mais elle concerne aussi les adultes, avec une prévalence de 12 % chez les 25 à 58 ans. Ses répercussions sont parfois importantes.1
CONTRACEPTION
ACNE DE L'ADULTE
ACNE JUVENILE
Article de revue
La Revue du Praticien
75(3):279-85
Prévenir l’allo-immunisation anti-RH1 au premier trimestre de la grossesse ne doit plus être systématique !
Nicolas Sananès1, Paul Maurice2, Solène Vigoureux3, Charles Garabedian4, Jeanne Sibiude5
Le risque théorique d’allo-immunisation au premier trimestre de la grossesse est difficile à évaluer. L’immunisation anti-RH1 (anti-D) survient lorsque le système immunitaire maternel entre en contact avec l’antigène RH1 porté par les hématies fœtales passées dans la circulation maternelle. L...
GROSSESSE
ISO-IMMUNISATION RHESUS
Article de revue
La Revue du Praticien
75(3):235-6
Chaire Vulca, transdisciplinarité au service des patients
Sophie Larger1, Charlotte Jacquemot2, Lisa Friedlander3
La chaire Vulca (« Vulnérabilités et capabilités, vivre avec une maladie génétique ») est un projet novateur pour les maladies génétiques rares.
MALADIES GENETIQUES
MALADIES RARES
RECHERCHE
RELATIONS MEDECIN-MALADE
Article de revue
La Revue du Praticien
75(3):247-9
Neurofibromatose de type 1 : des avancées récentes
Laura Fertitta1,2, Pierre Wolkenstein1,2,3
La neurofibromatose de type 1 a fait l’objet de nombreux travaux de recherche au cours de cette dernière décennie. Ceux-ci ont permis des avancées significatives dans le diagnostic, le dépistage et la prise en charge des personnes qui en sont atteintes.
NEUROFIBROMATOSES
Article de revue
La Revue du Praticien
75(3):321-4
Actualités dans la néphroprotection
Florence Sens1, Maurice Laville1, Laure Groisne2, David Ciabrini3
Au cours des dix dernières années, de nouvelles options thérapeutiques sont apparues pour préserver la fonction rénale et ralentir la progression de la maladie rénale chronique, en particulier chez les patients porteurs d’une néphropathie diabétique.
INSUFFISANCE RENALE CHRONIQUE
Article de revue
La Revue du Praticien
75(3):239-46
Item 327
Principes de la médecine intégrative, utilité et risques des interventions non médicamenteuses et des thérapies complémentaires
Pr Julien Nizard1, Pr François Paille2, Pr Laurence Verneuil3, Pr Fabrice Berna4
Connaître la notion de médecine intégrative, de thérapie complémentaire et de médecine traditionnelle
Connaître les principes d’action, l’utilité et les risques des principales thérapies complémentaires
Connaître les principes d’action, l’utilité et les risques des principales thérapies complémentaires
THERAPIES COMPLEMENTAIRES ET ALTERNATIVES
Article de revue
Les Items de la Revue du praticien
75(3):333-9
Infarctus du myocarde : des spécificités féminines
Cinzia Nobile
La mortalité hospitalière liée à l’infarctus du myocarde est de 9,6 % chez la femme contre 3,9 % chez l’homme. En cause : un retard diagnostique et des inégalités dans la prise en charge.
INFARCTUS DU MYOCARDE
FEMMES
Actualité
Le CBD, toxique pour la reproduction humaine ?
Cinzia Nobile
L’Anses propose de classer le cannabidiol (CBD) comme « présumé toxique pour la reproduction humaine » au niveau européen, d’après une analyse d’études disponibles.
CANNABIDIOL
REPRODUCTION
Actualité
Lombalgie aiguë ou chronique : quels traitements ont fait leurs preuves ?
Laura Martin Agudelo
Touchant jusqu’à 4 personnes sur 5 au cours de leur vie, la lombalgie est une pathologie à fort risque de chronicisation, responsable de 20 % des arrêts de travail. Les traitements recommandés en soins primaires (HAS 2019) sont souvent décevants.
LOMBALGIE
Actualité
Gestion des saignements sous contraception hormonale
Naima Hamdaoui
Les saignements au cours de l’utilisation d’une contraception hormonale représentent un motif fréquent d’arrêt, exposant les femmes à un risque de grossesse non désirée.1,2 Ces troubles sont dépendants du type de contraception utilisée (contraception hormonale combinée ou progestatifs seuls) et de...
CONTRACEPTION HORMONALE
Article de revue
La Revue du Praticien
75(3):303-5
Contraception et thrombophilies constitutionnelles
Geneviève Plu-Bureau1, Brigitte Raccah-Tebeka2
Le risque de thrombose veineuse est l’effet délétère le plus fréquent lors de l’utilisation d’une contraception hormonale œstroprogestative. Ce risque est-il plus important chez les femmes porteuses d’une thrombophilie ?
Le terme thrombophilie sous-tend deux aspects différents à prendre en compte ...
CONTRACEPTION
THROMBOPHILIE
Article de revue
La Revue du Praticien
75(3):290-2
Contraception en situations particulières : les 10 messages clés
Geneviève Plu-Bureau1, Brigitte Raccah-Tebeka
- Trouver une ou des solutions contraceptives efficaces et sûres pour chaque femme ou jeune fille est toujours possible ! Le médecin a un rôle essentiel pour aider chaque femme à choisir la contraception la plus adaptée à sa situation.
- Mener un interrogatoire minutieux, à la recherche d’éventuelles...
CONTRACEPTION
Article de revue
La Revue du Praticien
75(3):308
Rôles des dispositifs d’appui à la coordination
Sophie Favé1, Asma Fares2, Annabelle Bernal3
Les parcours de santé complexes des patients le sont aussi pour les professionnels de santé : de nouveaux dispositifs d’appui à la coordination (DAC) pour les soins primaires ont pour mission d’aider les praticiens dans leur prise en charge, replaçant chaque acteur dans son cœur de métier, dans
PRISE EN CHARGE PERSONNALISEE DU PATIENT
GESTION DES SOINS AUX PATIENTS
Article de revue
La Revue du Praticien
75(3):255-7
Aspects toxicologiques de la soumission chimique
Pascal Kintz1,2, Adeline Blanchot2, Audrey Farrugia2, Jean-Pierre Goullé3
La soumission chimique peut impliquer tous les profils de victimes, dans des objectifs variés. Les substances les plus souvent mises en évidence sont les sédatifs et les entactogènes.
TROUBLES LIES A UNE SUBSTANCE
TOXICOLOGIE
Article de revue
La Revue du Praticien
75(3):316-20
Item 318
Leucémie lymphoïde chronique
Dr Carolyne Croizier, Pr Romain Guièze, Pr Olivier Tournilhac
Éléments cliniques et de diagnostic d’une leucémie lymphoïde chronique.
LEUCEMIE LYMPHOIDE CHRONIQUE
Article de revue
Les Items de la Revue du praticien
75(3):327-32
Hernie d’Amyand
Une patiente âgée de 90 ans consulte aux urgences pour des douleurs abdominales intenses accompagnées de diarrhées liquidiennes et sans fièvre, évoluant depuis quatre jours, ainsi que des vomissements de contenu noirâtre et nauséabond depuis la veille. Elle a pour unique antécédent une hernie inguinale droite ancienne réductible et non opérée.
Les paramètres vitaux sont les suivants : température à 37,1 °C, pression artérielle à 135/68 mmHg, fréquence cardiaque à 95 batt/min. À l’examen clinique, elle présente un vomissement fécaloïde très abondant motivant la pose immédiate d’une sonde nasogastrique en aspiration douce. L’abdomen est dépressible mais sensible dans son ensemble sans douleur élective à la palpation, avec un météorisme abdominal et un tympanisme à la percussion ; les bruits hydroaériques sont conservés et le toucher rectal retrouve des selles molles, sans rectorragie.
Le bilan biologique met en évidence un syndrome inflammatoire marqué, avec une hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles (PNN) [leucocytes : 22,80 G/L ; PNN : 20,60 G/L] mais une protéine C-réactive (PCR) normale à 9 mg/L, une hyperkaliémie modérée à 5 mmol/L sans signe à l’électrocardiogramme et des lactates artériels à 2,5 mmol/L. La lipasémie est normale et il n’y a pas de cytolyse hépatique ni de cholestase.
Devant ce tableau fortement évocateur d’un syndrome occlusif, le scanner abdominopelvien injecté par produit de contraste iodé met en évidence un syndrome occlusif grêlique sur un iléus réflexe dû à une appendicite aiguë incarcérée dans une hernie inguinale droite directe, avec distension et stase liquidienne de toutes les anses grêles en amont et de l’estomac, sans signe de souffrance pariétale digestive (fig. 1 et 2).
La patiente bénéficie d’une appendicectomie et d’une cure de hernie inguinale droite par laparotomie, suivie d’une bi-antibiothérapie probabiliste par ceftriaxone 1 g et métronidazole 500 mg, trois fois par jour. L’évolution clinique est favorable.
Les paramètres vitaux sont les suivants : température à 37,1 °C, pression artérielle à 135/68 mmHg, fréquence cardiaque à 95 batt/min. À l’examen clinique, elle présente un vomissement fécaloïde très abondant motivant la pose immédiate d’une sonde nasogastrique en aspiration douce. L’abdomen est dépressible mais sensible dans son ensemble sans douleur élective à la palpation, avec un météorisme abdominal et un tympanisme à la percussion ; les bruits hydroaériques sont conservés et le toucher rectal retrouve des selles molles, sans rectorragie.
Le bilan biologique met en évidence un syndrome inflammatoire marqué, avec une hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles (PNN) [leucocytes : 22,80 G/L ; PNN : 20,60 G/L] mais une protéine C-réactive (PCR) normale à 9 mg/L, une hyperkaliémie modérée à 5 mmol/L sans signe à l’électrocardiogramme et des lactates artériels à 2,5 mmol/L. La lipasémie est normale et il n’y a pas de cytolyse hépatique ni de cholestase.
Devant ce tableau fortement évocateur d’un syndrome occlusif, le scanner abdominopelvien injecté par produit de contraste iodé met en évidence un syndrome occlusif grêlique sur un iléus réflexe dû à une appendicite aiguë incarcérée dans une hernie inguinale droite directe, avec distension et stase liquidienne de toutes les anses grêles en amont et de l’estomac, sans signe de souffrance pariétale digestive (fig. 1 et 2).
La patiente bénéficie d’une appendicectomie et d’une cure de hernie inguinale droite par laparotomie, suivie d’une bi-antibiothérapie probabiliste par ceftriaxone 1 g et métronidazole 500 mg, trois fois par jour. L’évolution clinique est favorable.
Article revue
Tatouages : un risque de cancer ?
Laura Martin Agudelo
Alors que la pratique du tatouage s’est démocratisée, très peu d’études sont consacrées au risque de cancer qui pourrait lui être associé. Néanmoins, des données issues notamment de travaux scandinaves commencent à faire la lumière dessus.
TUMEURS CUTANEES
TATOUAGE
Actualité
Contraception et pathologies neurologiques
Juliette Renaud, Valérie Bernard
Parmi les pathologies neurologiques touchant la femme en âge de procréer, l’épilepsie et la sclérose en plaques méritent une attention particulière en consultation de gynécologie. La planification de la grossesse est souvent nécessaire, notamment du fait de l’utilisation de traitements tératogènes....
CONTRACEPTION
MALADIES DU SYSTEME NERVEUX
Article de revue
La Revue du Praticien
75(3):296-9
Système de santé en Guyane : la France en Amérique du Sud
Adeline Mallard1, 2, Mélanie Gacek3, Chloé Pansart4, Béatrice Fontalis5, Anna Auguste5, Lisa Romain6, Natacha Vongphrachanh7, Cyril Rousseau4
Les professionnels de santé en Guyane exercent au sein d’un système de santé français confronté aux difficultés de l’Amérique du Sud. Cette région cumule de nombreux obstacles à l’accès aux soins.
PRESTATIONS DES SOINS DE SANTE
Article de revue
La Revue du Praticien
75(3):258-62
Jules Janet, fondateur de la vénéréologie moderne
Athanasios Tsaraklis1,2, Ioannis Dimitriadis1,2, Ioannis Nikolakakis1,3, Spyros N. Michaleas1,4, Marianna Karamanou1,2
Le Dr Jules Janet a contribué à la fondation de la vénéréologie moderne au début du XXe siècle. En particulier, il a développé la prise en charge thérapeutique et prophylactique de la gonorrhée. Il a aussi conçu des outils spécifiques pour l’urologie.
VENEREOLOGIE
Article de revue
La Revue du Praticien
75(3):341-5
Vivre avec une acromégalie
Témoignage d’Aurélie, Commentaire de Philippe Chanson
Les signes sont insidieux et les douleurs diffuses, mais le corps se modifie inexorablement... et le diagnostic de cette maladie rare n’est pas évident. Un accompagnement psychologique est nécessaire pour que le patient puisse s’approprier sa nouvelle image.
ACROMEGALIE
ASSOCIATION PATIENTS
Article de revue
La Revue du Praticien
75(3):314-5
