Personnaliser la stratégie contraceptive féminine

La contraception se trouve au coeur des avancées sociétales pour les femmes et cela est bien illustré par le slogan des années 1970 : « Un enfant, si je veux, quand je veux ! ». La programmation des grossesses, importante dans toutes les situations, est absolument nécessaire en cas de pathologie nécessitant sa stabilisation et/ou une adaptation des traitements utilisés. Or la contraception est souvent négligée chez ces femmes. Le dialogue entre la femme et l’acteur de santé est donc fondamental non seulement pour dépister les éventuelles contre-indications mais aussi pour savoir personnaliser les stratégies contraceptives au cas par cas.La contraception constitue un défi pour chaque femme, en particulier dans les situations cliniques les plus difficiles.

Au sommaire

Contraception à l’adolescence

La période de l’adolescence est propice pour introduire les notions de santé sexuelle et de contraception. Le médecin généraliste a une mission importante de prévention chez les adolescentes et adolescents en abordant les infections sexuellement transmissibles (IST), la contraception et la vaccination contre le papillomavirus…

Contraception après l’âge de quarante ans

Même si l’âge de la mère lors de la première naissance recule en Europe et aux États-Unis, la majorité des femmes après 40 ans ont besoin d’un moyen de contraception efficace et adapté. Certains points essentiels sont à aborder avec la patiente avant la prescription d’une contraception :1 la fertilité, même si…

Contraception et acné

L’acné est un problème fréquent chez les adolescents. Sa prévalence est de 75 à 95  % chez les 11 à 19 ans. Mais elle concerne aussi les adultes, avec une prévalence de 12  % chez les 25 à 58 ans. Ses répercussions sont parfois importantes.1 

Contraception et migraine

La migraine est l’affection neurologique la plus fréquente chez la femme. Il convient de la recher­cher systématiquement à l’interrogatoire avant la prescription d’une contraception ­hormonale et lors de toute consultation de suivi. Il est important de distinguer les migraines des simples céphalées de tension et d’en préciser le…

Contraception et thrombophilies constitutionnelles

Le risque de thrombose veineuse est l’effet délétère le plus fréquent lors de l’utilisation d’une contraception hormonale œstroprogestative. Ce risque est-il plus important chez les femmes porteuses d’une thrombophilie  ? Le terme thrombophilie sous-tend deux aspects différents à prendre en compte  : l’aspect biologique,…

Contraception après un événement vasculaire

La première pilule contraceptive œstroprogestative a été mise sur le marché en 1960 sous le nom d’Enovid (mestranol-noréthynodrel). Très  rapidement après sa commercialisation, les premiers événements thromboemboliques veineux puis artériels ont été décrits chez les utilisatrices. ­Depuis, la problématique du risque vasculaire…

Contraception et pathologies neurologiques

Parmi les pathologies neurologiques touchant la femme en âge de procréer, l’épilepsie et la sclérose en plaques méritent une attention particulière en consultation de gynécologie. La planification de la grossesse est souvent nécessaire, notamment du fait de l’utilisation de traitements tératogènes. Il peut exister des restrictions d…

Contraception et VIH

L’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) est une infection chronique caractérisée par une déplétion progressive en lymphocytes T CD4 + pouvant conduire à la survenue d’infections opportunistes définissant le stade sida (syndrome d’immuno­déficience acquise). Selon Santé publique France, à ce jour, environ…

Gestion des saignements sous contraception hormonale

Les saignements au cours de l’utilisation d’une contraception hormonale représentent un motif fréquent d’arrêt, exposant les femmes à un risque de grossesse non désirée.1,2 Ces troubles sont dépendants du type de contraception utilisée (contraception hormonale combinée ou progestatifs seuls) et de la nature du progestatif ou de l…

Contraception d’urgence

En empêchant la survenue de grossesses imprévues et non désirées, la contraception d’urgence permet de réduire la nécessité du recours à l’interruption volontaire de grossesse (IVG) à la suite d’un rapport sexuel non ou mal protégé.Ses indications sont larges  : rapport non protégé, accident de préservatif, oubli de pilule…

Les messages clés

Trouver une ou des solutions contraceptives efficaces et sûres pour chaque femme ou jeune fille est toujours possible  ! Le médecin a un rôle essentiel pour aider chaque femme à choisir la contraception la plus adaptée à sa situation

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Tableaux et figures

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