Hypotension intracrânienne « spontanée »

L’hypotension intracrânienne spontanée est une cause rare de céphalée en rapport avec une fuite de liquide cérébrospinal à travers une brèche durale spontanée, retrouvée dans 48 à 76 % des cas selon les techniques d’imagerie. Elle doit être distinguée de l’hypotension intracrânienne secondaire à une ponction lombaire ou en lien…

Insuffisance cardiaque sévère : assistance circulatoire mécanique ou transplantation ?

Les thérapeutiques de l’insuffisance cardiaque (IC) sévère dites avancées sont au nombre de trois : greffe cardiaque, assistance monoventriculaire gauche et coeur artificiel.La transplantation cardiaque reste le traitement de choix lorsqu’aucune autre solution ne peut être proposée, mais elle reste très limitée dans le…

Hémorragies intra-cérébrales spontanées : place de la chirurgie

Plusieurs stratégies chirurgicales d’évacuation des hématomes intracérébraux (HIC) ont été décrites pour éviter les cascades métaboliques toxiques de la présence de sang dans le cerveau et l’hypertension intracrânienne, aggravée par l’oedème cérébral, susceptible d’entraîner une ischémie cérébrale et un engagement. Mais peu ont été…

Particularités anesthésiques des chirurgies robot-assistées abdomino-pelviennes

Les contraintes peropératoires de la chirurgie abdomino-pelvienne robotique modifient les fonctions hémodynamiques, respiratoires et neurologiques.Sur le plan hémodynamique, le pneumopéritoine abaisse le débit cardiaque. Des arythmies cardiaques sont possibles en cas d’insufflation trop rapide du pneumopéritoine. Après avoir chassé…

Réseaux de soin et télésurveillance pour l’insuffisance cardiaque

Les réseaux de soins mettent en oeuvre une équipe multidisciplinaire avec possibilité de déplacement d’une infirmière à domicile. Un essai randomisé a évalué le bénéfice d’une intervention multidisciplinaire sur la réadmission à quatre-vingt-dix jours, la qualité de vie et le coût. L’intervention consistait en une éducation complète…

L’eau et l’air, facteurs favorisant les émergences épidémiques

L’association d’une vaccination efficace et d’une mobilisation internationale a permis d’éradiquer la variole en 1980. Le choléra a régressé au début du XXe siècle par l’assainissement des eaux de consommation, mais il continue à sévir dans les pays sans accès à l’eau potable. L’amélioration des conditions de vie est indispensable…