Bilan de santé des migrants : quelles nouveautés ??
Recommandations Spilf/SFP/SFLS
Cinzia Nobile
Un bilan de santé est souhaitable chez les migrants à leur arrivée en France, en fonction de leur pays d’origine et de leur histoire migratoire.
POPULATIONS DE PASSAGE ET MIGRANTS
DIAGNOSTICS
Actualité
Image mystérieuse n° 489
Vous recevez en consultation un homme de 60 ans, sous ustékinumab (anti IL-12 et 23) depui...
Dermatologie
Infectiologie
Exercice
Psoriasis flexural
À la demande des infirmières, Monique, 75 ans, consulte pour des lésions au niveau du siège (figure). Malgré l’application consciencieuse d’émollients et d’antifongiques locaux, un imposant placard s’est développé et persiste. Outre la présence d’une zone érythémateuse très étendue mais bien limitée, l’examen clinique objective des placards érythémato-squameux en périphérie (figure, flèche verte) et des lésions similaires au niveau des coudes.
Article revue
Molluscum pendulum
Un homme de 68 ans consulte pour une « boule » gênante depuis quelques semaines. L’examen clinique révèle une masse pédiculée de la fesse (fig. 1).
Article revue
Syndrome de Turner
Une patiente âgée de 30 ans est vue en consultation pour une hypothyroïdie profonde, avec un taux de thyréostimuline ultrasensible (TSHus) supérieur à 500 mUI/L. L’examen clinique objective une taille à 98 cm, un poids à 16 kg, un retard pubertaire au stade S1 P1 selon la classification de Tanner et un syndrome dysmorphique, avec un front bombé, une implantation basse des cheveux, un hypertélorisme, un cou palmé court et un écartement mamelonnaire (fig. 1 et 2). L’examen clinique met également en évidence une vulve infantile avec des lésions achromiques au niveau des grandes lèvres, faisant évoquer un vitiligo (fig. 3).
Les explorations paracliniques révèlent un profil hormonal en faveur d’un hypogonadisme hypergonadotrope et un âge osseux de 4 ans et demi. L’étude génétique confirme le diagnostic de syndrome de Turner à l’état homogène (dysgénésie ovarienne avec phénotype féminin et caryotype 45X0).
Un traitement hormonal substitutif thyroïdien et par hormone de croissance est débuté.
Les explorations paracliniques révèlent un profil hormonal en faveur d’un hypogonadisme hypergonadotrope et un âge osseux de 4 ans et demi. L’étude génétique confirme le diagnostic de syndrome de Turner à l’état homogène (dysgénésie ovarienne avec phénotype féminin et caryotype 45X0).
Un traitement hormonal substitutif thyroïdien et par hormone de croissance est débuté.
Article revue
Traumatisme musculaire
Un patient de 34 ans, militaire, sans antécédent notable, consulte pour une gêne au niveau de la cuisse droite évoluant depuis trois semaines, apparue à la suite d’un traumatisme du membre inférieur droit lors d’une partie de bubble foot. Allongé au sol, il aurait cherché à récupérer la balle dans un mouvement d’hyperextension de la cuisse.
Dans les suites immédiates, il a ressenti de fortes douleurs d’horaire mécanique limitant les activités sportives et de la vie quotidienne. Ces douleurs se sont progressivement amendées sans prise en charge particulière. Il consulte du fait d’une gêne persistante.
À l’examen clinique, le patient n’a pas de limitation d’amplitude articulaire ni de douleur à la mobilisation active ou passive du membre inférieur droit ; les réflexes ostéotendineux sont conservés dans leur ensemble. Cependant, en décubitus dorsal, une voussure en regard de la face supéro-latérale de la cuisse droite est retrouvée sans hématome en périphérie ni douleur à la palpation (fig. 1).
Une échographie musculaire est prescrite, avec consigne d’arrêter toute pratique sportive. L’examen met en évidence une lésion conjonctive intrinsèque de l’aponévrose du muscle grand glutéal classée stade 2 (fig. 2).
La prise en charge consiste, devant le délai, en un traitement fonctionnel avec consigne de repos sportif court avant reprise progressive de l’activité physique médiée par un kinésithérapeute.
Dans les suites immédiates, il a ressenti de fortes douleurs d’horaire mécanique limitant les activités sportives et de la vie quotidienne. Ces douleurs se sont progressivement amendées sans prise en charge particulière. Il consulte du fait d’une gêne persistante.
À l’examen clinique, le patient n’a pas de limitation d’amplitude articulaire ni de douleur à la mobilisation active ou passive du membre inférieur droit ; les réflexes ostéotendineux sont conservés dans leur ensemble. Cependant, en décubitus dorsal, une voussure en regard de la face supéro-latérale de la cuisse droite est retrouvée sans hématome en périphérie ni douleur à la palpation (fig. 1).
Une échographie musculaire est prescrite, avec consigne d’arrêter toute pratique sportive. L’examen met en évidence une lésion conjonctive intrinsèque de l’aponévrose du muscle grand glutéal classée stade 2 (fig. 2).
La prise en charge consiste, devant le délai, en un traitement fonctionnel avec consigne de repos sportif court avant reprise progressive de l’activité physique médiée par un kinésithérapeute.
Article revue
Insuffisance rénale chronique
Delphine Bailly, Mélanie Brandon, Alexandre Hertig
La maladie rénale chronique (MRC) étant une maladie silencieuse, le nombre de patients qui en sont atteints est sous-estimé. Pourtant, son dépistage et son diagnostic par le médecin généraliste permettent de mettre en place un suivi adapté – la « néphroprotection » – et ainsi retarder le moment,...
INSUFFISANCE RENALE CHRONIQUE
Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
39(1096):189-94
Échographie : indications rhumatologiques en cabinet de ville
Benoît Le Goff
L’échographie est de plus en plus présente au cabinet de ville, son utilisation comme outil diagnostique et thérapeutique a connu un véritable essor ces dernières années. Plusieurs facteurs ont contribué au développement de l’utilisation de l’échographie en rhumatologie : introduction de l...
ECOGRAPHIE
TENDINOPATHIE
INJECTIONS ARTICULAIRES
Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
39(1096):177-80
Chirurgie bariatrique et métabolique
Clément Baratte1, Laurent Genser2
La chirurgie bariatrique et métabolique est un traitement efficace pour la perte de poids et le contrôle glycémique chez les patients en situation d’obésité avec ou sans diabète de type 2.
CHIRURGIE BARIATRIQUE
OBESITE
Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
39(1096):169-75
Désinformer nuit gravement à la santé
Kristell Delarue
Une tribune parue dans Le Monde du 4 mars 2025 relayait le vœu du mouvement Stand up for science de « réaffirmer le rôle fondamental des sciences comme moteur d’émancipation et de progrès social et renforcer la culture scientifique au sein de la société ».1 Ce soulèvement s’exprime actuellement...
DESINFORMATION
Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
39(1096):159
Ulcère de Buruli
Ashraf, 15 ans, en provenance de Mayotte, consulte pour de multiples ulcérations au niveau des jambes (figure). Apparues il y a plus de quinze jours, ces lésions persistent en dépit de soins locaux. Un prélèvement est effectué.
Article revue
Antibiothérapie en aérosols
Marlène Murris-Espin1,2
L’antibiothérapie inhalée permet de déposer un antibiotique au plus près de l’infection bronchique, donc en forte concentration, en limitant l’absorption systémique. Cela nécessite toutefois que le système de nébulisation soit bien adapté à la molécule et que la technique d’inhalation soit maîtrisée...
ANTIBIOTHERAPIE
MUCOVISCIDOSE
DILATATION DES BRONCHES
Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
39(1096):181-4
André-François Arcier
Musicien : un patient indissociable de son instrument
Christelle Angély
Les artistes, et en particulier les musiciens, ont un risque accru vis-à-vis de certaines maladies, physiques comme psychiques. Ces pathologies nécessitent d’abord de s’intéresser à leur pratique.
MUSIQUE
Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
39(1096):162-4
Actualités en matière d’addictions
Virgile Clergue-Duval1,2,3, Julien Flouriot1,2,3, Florence Vorspan1,2,3
Les usages de psychotropes varient en fonction de la disponibilité des produits, modes, mythes et regards sociaux mais aussi des évolutions législatives. De nouvelles molécules psychotropes sont synthétisées et apparaissent sur le marché. Les données épidémiologiques les concernant sont souvent...
TROUBLES LIES A UNE SUBSTANCE
JEU DE HASARD
Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
39(1096):185-8
Angiokératomes de Fordyce
Sylvain, 54 ans, consulte pour des nodules de couleur violette apparus au niveau des bourses et évoluant depuis plusieurs années (figure). Par pudeur, il n’a jusqu’ici jamais consulté, mais, les lésions prenant de l’ampleur, il s’inquiète.
Article revue
Syndrome de Leser-Trélat
Jules, 68 ans, consulte pour une efflorescence rapide de lésions pigmentées au niveau du dos et du thorax, dont certaines lésions se détachent (figure). Il explique ne plus avoir d’appétit depuis trois mois, décrit des douleurs épigastriques parfois intenses et a constaté une perte de poids de 5 kg. Des explorations sont réalisées, permettant de poser le diagnostic d’adénocarcinome gastrique.
Article revue
Reconnaître un trouble de stress post-traumatique
Louis Jehel
Le trouble de stress post-traumatique (TSPT) est un trouble psychique qui se développe à la suite de l’exposition à un événement traumatique. Bien que souvent associé aux anciens combattants, le TSPT peut survenir chez toute personne ayant vécu ou ayant été témoin d’événements traumatisants...
TROUBLES DE STRESS POST-TRAUMATIQUE
Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
39(1096):166-8
Trouble de stress post-traumatique : exemples d’éléments psycholinguistiques illustrant ses critères diagnostiques
TROUBLES DE STRESS POST-TRAUMATIQUE
Aide à la décision
La Revue du Praticien Médecine Générale
39(1096):166-8
Aide à la décision
La Revue du Praticien Médecine Générale
39(1096):185-8
Antibiotiques inhalés disposant d’une AMM en France pour la nébulisation dans la mucoviscidose
ANTIBIOTHERAPIE
MUCOVISCIDOSE
Aide à la décision
La Revue du Praticien Médecine Générale
39(1096):181-4
La grande majorité des patients sont satisfaits de leur MG !
Laura Martin Agudelo
C’est la conclusion d’une vaste enquête pilotée par l’OCDE et menée par la Drees en France. Un échantillon représentatif de patients de 45 ans ou plus a été interrogé sur plusieurs paramètres mesurant leur perception de la qualité des soins en médecine générale. Qu’en retenir ?
RELATIONS MEDECINS-PATIENTS
Actualité
Nos enfants sont trop exposés au soja !
Laura Martin Agudelo
C’est le constat d’une nouvelle expertise de l’Anses : riche en protéines, le soja est de plus en plus présent dans de nombreux produits industriels (biscuits apéritifs, desserts, crèmes, nuggets…), parfois à l’insu des consommateurs.
SOJA
Actualité
Alcool : évolution des modalités de consommation en France
Laura Martin Agudelo
Les dernières données de l’OFDT et la première étude sur le Dry January en France confirment une tendance à la baisse de la consommation d’alcool ces dernières années, mais révèlent une mutation des modalités d’usage, surtout chez les jeunes.
Actualité
Néphroprotection : quelles stratégies en 2025 ?
Environ 7 à 10 % de la population française a une atteinte rénale. La néphroprotection vise à ralentir la progression de la maladie rénale chronique mais aussi à réduire le risque cardiovasculaire.
INSUFFISANCE RENALE CHRONIQUE
Actualité
Exercice
