Vous recevez une patiente de 38 ans pour œdèmes des membres inférieurs. Elle rapporte une histoire très ancienne de douleurs articulaires et de photosensibilité. Actuellement, elle a une bandelette urinaire positive avec protéines +++, une albumine sérique à 28 g/L et un abaissement de la fraction C3 du complément. L’aspect de ses mains vous interpelle.
Quel est votre diagnostic ?
L’anamnèse est fortement évocatrice d’un lupus systémique, probablement avec une atteinte rénale. Il s’agit d’une atteinte typique de lupus systémique articulaire, dite « mains de Jaccoud », qui correspond à l’évolution séquellaire des ténosynovites à répétition avec des subluxations réductibles, déformantes, non destructrices. La prise en charge est essentiellement ergothérapeutique à ce stade.
Par la Dr Jeanne De la Rochefoucauld, service de médecine interne, hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Paris.
Par la Dr Jeanne De la Rochefoucauld, service de médecine interne, hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Paris.