Il s'agit de la calcification de l'anneau mitral. Les calcifications valvulaires, ou annulaires, se retrouvent dans les valvulopathies mitrales d'origine rhumatismales ou dégénératives. Avec le déclin du rhumatisme articulaire aigu, les valvulopathies rhumatismales sont devenues rares, contrairement à celles dites « dégénératives » dont la fréquence augmente avec l'âge. L'insuffisance mitrale rhumatismale est rarement isolée ; elle est associée dans 90 % des cas à une sténose mitrale. Elle est secondaire à la rigidité de l'orifice mitral, qui reste figé en diastole et en systole. Quant aux insuffisances mitrales dégénératives, elles sont caractérisées par des élongations ou ruptures de cordages et des anomalies de tissu valvulaire et peuvent être séparées en deux groupes : la maladie de Barlow et la dégénérescence fibroélastique. Le rétrécissement dégénératif survient quasi exclusivement chez les sujets âgés. Il est lié à un engainement calcaire progressif de la valve mitrale, alors que les commissures restent indemnes et ouvertes, à la différence du rétrécissement rhumatismal calcifié. Les dépôts calciques débutent au niveau de l'anneau et de la base des valves et s'étendent progressivement vers leurs extrémités. Il pose un problème thérapeutique, car les options sont limitées : la dilatation mitrale percutanée n'est pas indiquée, les commissures étant ouvertes. La chirurgie est très complexe du fait de l'importance des calcifications. Le plus souvent, un traitement médical symptomatique est recommandé. Pour en savoir plus : - Abergel E. Focus. Insuffisance mitrale. Rev Prat 2010;60(2):241-2. - Abergel E. Insuffisance mitrale. Rev Prat 2010;60(2): item numérique. - Messika-Zeitoun D. Valvulopathies du sujet âgé. Rev Prat Med Gen 2007;21(760-761):225-30.
