Monsieur M., 35 ans, consulte en médecine générale pour une éruption douloureuse apparue depuis vingt-quatre heures dans le bas du dos. Son médecin traitant vous adresse son cas en téléexpertise.
Figure 1 (Antoine Bertolotti, La Revue du Praticien)
Question 1 - Sur cette photo reçue par téléexpertise, on observe (une ou plusieurs réponses exactes) :
Le contenu des lésions est clair, non purulent.
Les lésions mesurent moins de 5 mm.
Lésion cutanée remplie de liquide clair < 5 mm.
Pas de lésion plane sans relief.
Lésions liquidiennes, pas solides.
Question 2 - Les étiologies possibles face à cette lésion élémentaire sont les suivantes :
Lésions kératosiques, pas vésiculaires.
HSV peut induire des vésicules groupées.
Présentation similaire à celle du zona mais disséminée.
Dans les phases aiguës, des vésicules peuvent apparaître.
Diagnostic principal ici.
Vous avez une place qui s’est libérée en début de matinée le lendemain pour le recevoir à votre cabinet de dermatologie. À l’examen clinique complet vous observez ces lésions. Figure 2 (Antoine Bertolotti, La Revue du Praticien)
Question 3 - Votre diagnostic le plus probable est :
Lésions kératosiques, pas vésiculaires.
Présentation similaire à celle du zona mais disséminée.
Trop localisé et pas aussi douloureux que décrit ici.
Diagnostic principal ici.
Question 4 - La douleur dans cette pathologie est généralement décrite comme (une ou plusieurs réponses exactes) :
Unilatérale car monoradiculaire.
Question 5 - Afin de compléter votre prise en charge, vous réalisez (une ou plusieurs réponses exactes) :
Diagnostic typique cliniquement. L’écouvillon n’est préconisé que dans les formes sévères, compliquées et atypiques ou chez une femme enceinte.
Il aurait pu s’agir d’une PCR virus varicelle-zona, mais le diagnostic est typique cliniquement.
Ancienne technique pour identifier l’HSV.
Sujet jeune avec un zona : rechercher un facteur d’immunodépression (leucémie).
Sujet jeune avec un zona : rechercher un facteur d’immunodépression (VIH).
Vous portez le diagnostic de zona.
Question 6 - Le traitement proposé au patient comprend (une ou plusieurs réponses exactes) :
Nécessaire car douleurs fréquentes.
Pour limiter la surinfection bactérienne.
Non recommandé, inefficace.
Contre-indiqué dans les infections virales.
Antiviral systémique recommandé dans les soixante-douze heures.
Question 7 - Selon le siège de l’atteinte du zona, les complications possibles comprennent (une ou plusieurs réponses exactes) :
