Veuillez lire l’article suivant : Syed U, Subramanian A, Wraith DC, et al. Incidence of immune‑mediated inflammatory diseases following COVID‑19: a matched cohort study in UK primary care. BMC Med 2023;21:363.
Question 1 - À propos du type d’étude, cochez la ou les réponse(s) exacte(s) :
Correspond le plus souvent à une étude interventionnelle et non épidémiologique.
« A matched cohort study in UK primary care ».
Une étude cas-témoins compare des cas et des témoins. Ici c’est l’exposition au Covid qui permet de créer les deux groupes.
= Mesure exposition et résultat au même moment.
Pour les études interventionnelles.
Une cohorte appariée compare les groupes exposés et non exposés ayant des caractéristiques par ailleurs similaires pour limiter les biais.
Question 2 - À propos de la population étudiée, cochez la ou les réponse(s) exacte(s) :
« Patients were eligible to enter the study if they were at least 18 years old at the study start date ».
« Had no prior history of the IMIDs ».
« For each exposed patient, up to four patients were selected who did not have a coded record of a positive RT-PCR or lateral flow antigen test, or a diagnosis of suspected or confirmed diagnosis of Covid-19, and were matched ».
Question 3 - Cochez la ou les réponse(s) exacte(s) :
« Were matched on age, sex and registered general practice ».
Une proportion homme/femme équivalente entre le groupe exposé et non exposé.
Pour obtenir deux groupes homogènes.
En LCA, et surtout pour les études épidémiologiques, il est impossible de supprimer un biais de confusion : on le limite seulement.
Question 4 - Cochez la ou les réponse(s) exacte(s) :
Directement en rapport avec ce que l’on souhaite montrer et non une valeur biologique intermédiaire, par exemple.
Cf. réponse 1.
Qualitatif : oui ou non.
Il suffit de valider une issue (psoriasis ou thyroïdite, etc.).
Diabète de type 1.
Question 5 - À propos des facteurs de confusion évoqués par les auteurs, cochez la ou les réponse(s) exacte(s) :
« Age, sex, body mass index (BMI), smoking status, ethnicity, previous exposure to relevant viral infections (Epstein-Barr virus (EBV), human cytomegalovirus (CMV), human herpesvirus 6 (HHV-6), human T lymphotropic virus type 1 (HTLV-1), hepatitis C virus (HCV), influenza A virus, and parvovirus B19), and previous prescriptions of selected medications (pro-cainamide, hydralazine, quinidine, and isoniazid) were included as potential confounders ».
« Previous studies found these variables to be associated with at least one of the outcome IMIDs and were thus adjusted for in the analysis ».
Question 6 - Cochez la ou les réponse(s) exacte(s) :
La moyenne : « The mean age was 43.6 years (SD 17.1) in the exposed cohort ».
Les pourcentages sont égaux (45,3 % de femmes dans les deux groupes).
123 (153 exposés à l’EBV).
Dans le groupe exposé.
Question 7 - Cochez la ou les réponse(s) exacte(s) :
Il s’agit de la définition de l’intervalle de confiance.
Car l’intervalle de confiance exclu 1.
Car la valeur ajustée avec certains facteurs de confusion est plus petite.
« When adjusted for pre-selected covariates, the HR slightly reduced to 1.22 (1.12-1.33) but remained statistically significant ».
Question 8 - Concernant le tableau 2, cochez la ou les réponse(s) exacte(s) :
458 147 correspond à l’effectif du groupe exposé.
« Adjusted HR : 1,22 ».
Il s’agit de l’intervalle interquartile (IQR).
« Adjusted HR : 1,22 ».
Question 9 - Concernant les analyses secondaires, cochez la ou les réponse(s) exacte(s) :
Le risque de conclure à l’existence d’une différence qui n’existe pas en réalité.
« This was the most common IMID to be diagnosed during the study period (39.6% of all IMIDs diagnosed in the exposed cohort and 36.6% in the unexposed cohort ».
« Was the second most diagnosed IMID ».
« Of the eleven conditions, SARS-CoV-2 infection was significantly associated with an increased incidence of T1DM, IBD and psoriasis ».
Information de la figure 1.
Question 10 - Cochez la ou les réponse(s) exacte(s) :
« They are not typically the most strongly associated with the presence of autoantibodies ».
C’est le DT1.
« SARS-CoV-2 may be associated with IMIDs due to several putative mechanisms that result in the release of autoantibodies following infection ».
« Evidence on the incidence of IBD following Covid-19 is scarcer, although ulcerative colitis has been reported to develop post-infection ».
« A systematic review on T1DM and Covid-19 noted that between 1.77 and 15.6% of newly diagnosed patients, depending on the study, had preceding Covid-19 ».
Question 11 - Cochez la ou les réponse(s) exacte(s) :
« The use of data from practices across a national database also improved the generalisability of our findings ».
Non cité.
« We had missing data for ethnicity (22% missing), BMI (18%), and smoking status (7%) ».
« Which we accounted for in our analyses using a missing category variable ».
« The study had several limitations. We had missing data for ethnicity (22% missing), BMI (18%), and smoking status (7%) ».
Question 12 - Concernant le choix par les auteurs d’un critère de jugement principal dit « composite », cochez la ou les réponse(s) exacte(s) :
Augmente le nombre de patients qui présente le critère de jugement principal.
En incluant comme critère une issue négative et un effet secondaire dans le critère de jugement composite.
Pour étudier l’impact de chaque sous-critère dans le résultat de l’analyse principale.
Augmentation de la puissance ou diminution du nombre de sujets nécessaire.
Question 13 - Concernant les biais présents dans l’article et la puissance de l’étude, cochez la ou les réponse(s) exacte(s) :
Biais de sélection = choisir une population qui ne représente pas la population à laquelle on veut extrapoler les résultats.
Permet de « contrôler » en partie le biais de confusion.
Le biais de mémorisation survient lorsque les sujets ont une propension à se souvenir de l'événement ou de l’exposition différente.
Le biais de vérification est un biais statistique, rencontré lors d'étude de confirmation (étude de validation d’un test statistique).
Question 14 - Concernant l’analyse secondaire de la relation Covid-19 et maladie cœliaque, cochez la ou les réponse(s) exacte(s) :
(0,90-1,89).
Toujours si le test est non significatif.
Le biais peut masquer une différence réelle.
Question 15 - Selon la classification de la Haute Autorité de santé, cochez la ou les réponse(s) exacte(s) :
Étude comparative non randomisée bien menée.
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