Pancréatite aiguë : quand l’évoquer ?
La pancréatite aiguë représente la première cause d’admission pour urgence abdominale, et ses complications peuvent être précoces. Il est donc recommandé d’hospitaliser toute personne atteinte de pancréatite afin d’en évaluer la sévérité potentielle, même si 80 % sont bénignes.
PANCREATITE
Actualité
Livedo réticulé physiologique du nouveau-né
LIVEDO RETICULAIRE
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Faire le rappel vaccinal dans le même bras pour plus d’efficacité
Cinzia Nobile
Une étude parue dans Cell montre que réaliser un rappel vaccinal au même endroit que la primovaccination (même bras, par exemple) favorise une réponse humorale plus robuste, et révèle les mécanismes moléculaires impliqués. Quels enseignements pour la pratique ?
VACCINATION
RAPPEL DE VACCIN
Actualité
Lupus subaigu
LUPUS ERYTHEMATEUX CUTANE
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Dermatite de contact au nickel
ECZEMA DE CONTACT
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Zona ophtalmique
ENCEPHALITE ZOSTERIENNE
ZONA
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Dépistage néonatal : trois nouvelles maladies à partir du 1er septembre 2025
Laura Martin Agudelo
Le programme national de dépistage néonatal évolue encore, portant à seize le nombre de pathologies dépistées à la naissance.
DEPISTAGE NEONATALE
Actualité
Livedo racemosa lié à un syndrome de Sneddon
SYNDROME DE SNEDDON
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AVC ischémique lié à un syndrome de Sneddon
SYNDROME DE SNEDDON
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Athérosclérose carotidienne : bouger réduit l’instabilité des plaques
François Mallordy, Cinzia Nobile
Un essai randomisé contrôlé français révèle que l’activité physique peut réduire l’instabilité des plaques d’athérome carotidiennes chez des patients asymptomatiques pour lesquels la chirurgie n’est pas indiquée.
ARTERIOPATHIE CAROTIDIENNE
Actualité
Fistule anale
ULCERE
NICORANDIL
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Traitement des pyélonéphrites à bas risque chez l’enfant
INFECTIONS URINAIRES
Aide à la décision
La Revue du Praticien Médecine Générale
39(1097):243-6
Carcinome sébacé de la paupière
Jeanine, 81 ans, consulte pour une formation nodulaire de couleur blanche apparue depuis deux mois au niveau du canthus interne droit. Cette lésion, qui augmente progressivement de taille (figure, flèche bleue), la gêne lors des mouvements palpébraux. Une exérèse est réalisée.
Article revue
Diarrhée chronique
Nassim Hammoudi
La diarrhée chronique est un symptôme fréquent, dont la cause peut être complexe à identifier.
DIARRHEE
Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
39(1097):225-30
Entretien avec Céline Greco
Éviter la double peine des enfants victimes
Christelle Angély
Elle-même ancienne enfant placée, le Pr Céline Greco s’engage ardemment dans la protection de l’enfance.
MALTRAITANCE DES ENFANTS
Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
39(1097):214-6
Balance ton MG !
Kristell Delarue
Le 14 avril dernier, l’Assurance maladie expliquait sur son site comment signaler un remboursement suspect de soin ou d’acte médical1 : il suffit de demander au chatbot « Comment signaler un remboursement suspect ? » ; un espace de dialogue s’ouvre alors, permettant de déclarer une suspicion de...
RELATIONS MEDECIN-PATIENT
Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
39(1097):211
Gingivite chronique hypertrophique
Irène, 68 ans, consulte pour des gingivorragies évoluant depuis quelques mois. L’examen de la cavité buccale objective une hypertrophie gingivale, laquelle prédomine au niveau de la mâchoire inférieure (figure).
Article revue
« Admis dans l’intérieur des maisons, mes yeux ne verront pas ce qui s’y passe, ma langue taira les secrets qui me sont confiés »
Hélène André
Le serment d’Hippocrate a été rédigé au IVe siècle avant J.-C. ; il peut donc sembler étonnant que le secret médical y figure déjà en bonne place. Mes connaissances en histoire sont très frustes, mais il me semble que la société grecque d’alors et nos sociétés dites modernes n’ont pas grand-chose en...
DEONTOLOGIE MEDICALE
SERMENT D'HIPPOCRATE
Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
39(1097):258
Dermatite de contact au nickel
Nicole, 48 ans, consulte pour une éruption cutanée prurigineuse en région ombilicale. L’examen clinique met en évidence un placard excorié au niveau de cette zone de contact avec la boucle de la ceinture (figure).
Article revue
Ulcérations secondaires au nicorandil
Un patient de 69 ans, fumeur, traité pour une hypertension artérielle et une cardiopathie ischémique, consulte pour des douleurs anales évoluant depuis plusieurs semaines. L’examen révèle des ulcérations de la marge (fig. 1).
Article revue
Trouble anxieux généralisé
Antoinette Gohier1, Bénédicte Gohier1,2
Les troubles psychiatriques représentent 15 % des consultations en médecine générale. Deux troubles prédominent : la dépression et les troubles anxieux. Le trouble anxieux généralisé (TAG) correspond à un état d’alerte et d’inquiétude quasi permanent associé à des signes psychiques et physiques de...
TROUBLES ANXIEUX
TROUBLE ANXIEUX GENERALISE
Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
39(1097):239-41
Livedo réticulé physiologique du nouveau-né
Inquiète, une mère consulte pour son fils âgé de 11 jours, qui a des marbrures sur les membres (figure).
Article revue
Encéphalite à VZV sur zona ophtalmique
Un homme de 86 ans est adressé aux urgences pour chute à domicile avec station au sol prolongée dans un contexte d’asthénie. On note un zona ophtalmique, qui a été découvert en ville, traité par valaciclovir per os.
À l’examen clinique, le patient est fébrile, il a un tremblement d’action avec un ralentissement psychomoteur, une éruption cutanée de l’hémiface gauche avec un ptosis et une uvéite antérieure aiguë homolatéraux (figure).
Le taux de leucocytes est à 10 g/L, les neutrophiles à 8,99 G/L et la CRP à 89 mg/L. Les hémocultures reviennent stériles. La ponction lombaire met en évidence un liquide clair avec une leucocytorachie à 833/mm3, des polynucléaires neutrophiles à 15 %, des lymphocytes 55 % et une PCR positive pour le virus varicelle-zona.
Un scanner cérébral non injecté est réalisé ; il est sans particularité.
Un traitement par aciclovir par voie intraveineuse est mis en place, ainsi qu’un traitement anti-inflammatoire local de l’œil gauche.
À l’examen clinique, le patient est fébrile, il a un tremblement d’action avec un ralentissement psychomoteur, une éruption cutanée de l’hémiface gauche avec un ptosis et une uvéite antérieure aiguë homolatéraux (figure).
Le taux de leucocytes est à 10 g/L, les neutrophiles à 8,99 G/L et la CRP à 89 mg/L. Les hémocultures reviennent stériles. La ponction lombaire met en évidence un liquide clair avec une leucocytorachie à 833/mm3, des polynucléaires neutrophiles à 15 %, des lymphocytes 55 % et une PCR positive pour le virus varicelle-zona.
Un scanner cérébral non injecté est réalisé ; il est sans particularité.
Un traitement par aciclovir par voie intraveineuse est mis en place, ainsi qu’un traitement anti-inflammatoire local de l’œil gauche.
Article revue
Hypocalcémie
Amir Adedjouma
L’hypocalcémie est définie par une baisse de la concentration plasmatique du calcium total à un taux inférieur à 2,2 mmol/L, et à un taux inférieur à 1,15 mmol/L pour la calcémie ionisée. Il convient de distinguer l’hypocalcémie vraie – correspondant à la baisse de la fraction ionisée (fraction...
HYPOCALCEMIE
Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
39(1097):222-4
Syndrome de Sneddon
Mme X, 55 ans, sans antécédents médicaux notables, consulte pour un épisode de paresthésie transitoire du membre supérieur droit et une aphasie. L’examen clinique révèle un livedo racemosa marqué au niveau des membres inférieurs et du tronc (fig. 1). L’IRM cérébrale met en évidence des lésions ischémiques multiples en territoire sylvien superficiel gauche (fig. 2). Le bilan immunologique retrouve la présence d’anticorps antiphospholipides (anticardiolipines et anticoagulants lupiques).
Le diagnostic de syndrome de Sneddon associé à un syndrome des antiphospholipides est retenu.
La patiente est mise sous bi-antiagrégants pendant trois semaines, puis sous simple antiagrégant. Un suivi régulier est instauré et une stabilisation clinique est observée après six mois de traitement, sans nouvel épisode ischémique. Le livedo racemosa persiste, mais sans progression.
Le diagnostic de syndrome de Sneddon associé à un syndrome des antiphospholipides est retenu.
La patiente est mise sous bi-antiagrégants pendant trois semaines, puis sous simple antiagrégant. Un suivi régulier est instauré et une stabilisation clinique est observée après six mois de traitement, sans nouvel épisode ischémique. Le livedo racemosa persiste, mais sans progression.
Article revue
