M. Paul T., 72 ans, consulte son médecin traitant pour une asthénie marquée depuis quelques jours.
À l’examen clinique, le médecin constate des adénopathies dans les territoires ganglionnaires jugulo-carotidiens, axillaires et inguinaux. Ces adénopathies mesurent de 2 à 3 cm de diamètre, elles sont fermes, mobiles, indolores et non adhérentes. Il existe également une splénomégalie qui dépasse le rebord costal de deux travers de doigt.
Ces données conduisent le médecin à prescrire un bilan biologique dont voici quelques résultats.
Hémogramme : hémoglobine = 8,9 g/dL ; volume globulaire moyen = 101 fL ; réticulocytes = 210 G/L ; globules blancs = 15,3 G/L dont polynucléaires neutrophiles = 1,52 G/L et lymphocytes = 13,37 G/L, et plaquettes = 235 G/L. Présence d’ombres de Gümprecht.
Biochimie : haptoglobine = 0,05 g/L (0,30-2,00 g/L) ; créatinine = 92 umol/L (65-120 umol/L) ; lactate déshydrogénase = 640 U/L (190-400 U/L).
Un hémogramme datant de quatre mois plus tôt, réalisé sur un bilan de routine annuel, a les mêmes valeurs.
À l’examen clinique, le médecin constate des adénopathies dans les territoires ganglionnaires jugulo-carotidiens, axillaires et inguinaux. Ces adénopathies mesurent de 2 à 3 cm de diamètre, elles sont fermes, mobiles, indolores et non adhérentes. Il existe également une splénomégalie qui dépasse le rebord costal de deux travers de doigt.
Ces données conduisent le médecin à prescrire un bilan biologique dont voici quelques résultats.
Hémogramme : hémoglobine = 8,9 g/dL ; volume globulaire moyen = 101 fL ; réticulocytes = 210 G/L ; globules blancs = 15,3 G/L dont polynucléaires neutrophiles = 1,52 G/L et lymphocytes = 13,37 G/L, et plaquettes = 235 G/L. Présence d’ombres de Gümprecht.
Biochimie : haptoglobine = 0,05 g/L (0,30-2,00 g/L) ; créatinine = 92 umol/L (65-120 umol/L) ; lactate déshydrogénase = 640 U/L (190-400 U/L).
Un hémogramme datant de quatre mois plus tôt, réalisé sur un bilan de routine annuel, a les mêmes valeurs.
Question 1 – Quel diagnostic doit-on évoquer et quel est le stade de la maladie ?
Leucémie lymphoïde chronique de stade C de la classification de Binet.
