Hyperparathyroïdie primaire : quelle prise en charge chez le sujet âgé ?

L’HPT1 (hyperparathyroïdie primaire) est fréquente chez le sujet âgé. Si la démarche diagnostique est globalement comparable à celle des patients plus jeunes, la forte prévalence des fractures ostéoporotiques et de leurs conséquences en matière de morbi-mortalité chez les sujets âgés doit conduire à privilégier la prise en charge chirurgicale en cas d’ostéoporose.
Le recours à la chirurgie reste très insuffisant, en comparaison à la population plus jeune, alors qu’elle est le traitement de première intention, et que sa sécurité et son efficacité sont largement démontrées. L’indication opératoire peut être guidée par les critères de fragilité de Fried (au moins 3 critères parmi les suivants : perte de poids involontaire ≥ 5 % en un an, fatigue subjective, diminution de l’activité physique, vitesse de marche lente, diminution de la force de préhension) mais aussi par l’autonomie et les comorbidités.
Lorsque l’indication opératoire n’est pas retenue, la prise en charge repose sur un apport vitaminocalcique régulier, un traitement antiostéoporotique si besoin ainsi que le cinacalcet en cas de calcémie supérieure à 2,75 mmol/L.
 
D’après : Vantyghem MC, Brunaud L, Tilly A, et al. Hyperparathyroïdie primaire.  Rev Prat Med Gen 2026;40(1103);15-23.