Une femme de 70 ans, originaire du Vietnam, est hospitalisée pour des lombalgies persistantes. La protéine C réactive est inférieure à 1 mg/l.
Une imagerie par résonance magnétique est réalisée.
Quel est votre diagnostic ?
L’IRM rachidienne montre une infiltration médullaire rachidienne lombaire diffuse responsable d’une épidurite antéro-latérale gauche à hauteur de T12, envahissant le foramen homolatéral sans signe de compression médullaire (flèches).
Le scanner thoraco-abdomino-pelvien réalisé par la suite met en évidence de volumineuses adénopathies sus- et sous-diaphragmatiques et une splénomégalie multinodulaire.
La biopsie du rachis (L1) sous scanner conclut à une localisation d’un lymphome B folliculaire transformé en lymphome B diffus à grandes cellules.
La patiente bénéficie d’une cimentoplastie de T12 et de huit cures de chimiothérapie de type rituximab + CHOP, permettant d’obtenir une rémission complète.
Le scanner thoraco-abdomino-pelvien réalisé par la suite met en évidence de volumineuses adénopathies sus- et sous-diaphragmatiques et une splénomégalie multinodulaire.
La biopsie du rachis (L1) sous scanner conclut à une localisation d’un lymphome B folliculaire transformé en lymphome B diffus à grandes cellules.
La patiente bénéficie d’une cimentoplastie de T12 et de huit cures de chimiothérapie de type rituximab + CHOP, permettant d’obtenir une rémission complète.