Un adolescent de 17 ans consulte pour des lésions cutanées de l’avant-bras, évoluant depuis plusieurs semaines. Il s’agit de plaques érythémateuses à contours irréguliers, parfois annulaires, non infiltrées, sans squames, non prurigineuses et indolores, d’apparition intermittente.
L’interrogatoire retrouve la notion d’angines à répétition au cours des derniers mois, non systématiquement documentées ni traitées. Il n’existe ni fièvre, ni altération de l’état général, ni douleur articulaire.
Quel est votre diagnostic ?
L’érythème marginé de Besnier est une manifestation cutanée rare mais très évocatrice du rhumatisme articulaire aigu. Il se caractérise par des lésions érythémateuses figurées, annulaires ou polycycliques, à extension centrifuge, souvent fugaces, non prurigineuses et indolores.
L’érythème marginé de Besnier est un signe cutané rare mais spécifique du rhumatisme articulaire aigu. Il survient préférentiellement chez l’enfant et l’adolescent. Les lésions sont souvent fugaces, non prurigineuses et indolores. La notion d’angines à répétition est un élément d’orientation majeur. Arguments en faveur chez ce patient : âge compatible avec le rhumatisme articulaire aigu ; aspect figuré, non infiltré, des lésions ; caractère intermittent et asymptomatique ; notion d’antécédents d’angine évoquant une infection streptococcique ; absence de signes de vascularite ou de dermatose allergique.
Conduite à tenir :
• Recherche d’une infection streptococcique récente (ASLO, anti-DNase B).
• Bilan inflammatoire.
• Exploration cardiaque systématique : échocardiographie à la recherche d’une cardite infraclinique, ECG.
• Antibiothérapie adaptée et prophylaxie secondaire si RAA confirmé.
Par le Dr Fatima Oulhouss, médecine interne, CHP Inezgane, Maroc.
Conduite à tenir :
• Recherche d’une infection streptococcique récente (ASLO, anti-DNase B).
• Bilan inflammatoire.
• Exploration cardiaque systématique : échocardiographie à la recherche d’une cardite infraclinique, ECG.
• Antibiothérapie adaptée et prophylaxie secondaire si RAA confirmé.
Par le Dr Fatima Oulhouss, médecine interne, CHP Inezgane, Maroc.