Vous êtes appelé au chevet d’une jeune patiente de 25 ans, hospitalisée pour une scléromyosite, dont l’abord veineux est difficile. Elle est équipée d’un cathéter périphérique type midline depuis une quinzaine de jours.
Elle vient du domicile où elle était rentrée avec son midline, et elle a depuis 10 jours une température à 38,6 °C et des frissons, le bras droit côté midline est chaud et induré.
Quelle est votre attitude ?
Le midline est cliniquement infecté (écoulement jaunâtre), il ne peut pas être conservé. Le gonflement du bras fait suspecter une thrombophlébite septique qui doit être recherchée par un Doppler. Cette complication contre-indique l’antibiothérapie orale, il faudra une antibiothérapie intraveineuse prolongée.
Par la Dr Jeanne De la Rochefoucauld, service de médecine interne, hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Paris.
Par la Dr Jeanne De la Rochefoucauld, service de médecine interne, hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Paris.