Un homme de 80 ans, opéré d’une laminectomie C3 à C6 pour myélopathie cervicarthrosique, signale un mois plus tard l’apparition de douleurs et d’une tuméfaction cervicales. Une imagerie par résonance magnétique (IRM) est réalisée.
Quel est votre diagnostic ?
L’IRM met en évidence une collection des parties molles cervicales postérieures en lieu et place de la loge opératoire mesurant 11 cm de hauteur × 7 cm d’axe antéro-postérieur × 8 cm d’axe transverse, s’étendant de C2 à T2, correspondant à un pseudoméningocèle postopératoire.
Une intervention permet une évacuation du pseudoméningocèle et visualise une fuite entre le fourreau et la racine, nécessitant la suture de la membrane du pseudoméningocèle au fourreau dural. Le pseudoméningocèle (différent de la malformation congénitale) correspond à une poche de liquide céphalorachidien située dans le champ opératoire, conséquence d’une brèche durale peropératoire sans fistule cutanée.
Par Olivier Fain, service de médecine interne, hôpital Saint-Antoine, Paris, France.
Une intervention permet une évacuation du pseudoméningocèle et visualise une fuite entre le fourreau et la racine, nécessitant la suture de la membrane du pseudoméningocèle au fourreau dural. Le pseudoméningocèle (différent de la malformation congénitale) correspond à une poche de liquide céphalorachidien située dans le champ opératoire, conséquence d’une brèche durale peropératoire sans fistule cutanée.
Par Olivier Fain, service de médecine interne, hôpital Saint-Antoine, Paris, France.