Un patient âgé de 66 ans, ayant comme antécédent des entorses du genou gauche à répétition depuis plusieurs années, consulte pour un nouvel épisode douloureux du genou, survenant sans notion de traumatisme aigu récent.
L’examen clinique retrouve une douleur élective de la face médiale du genou, sans instabilité majeure ni épanchement articulaire significatif.
Une radiographie standard du genou gauche, complétée par une tomodensitométrie, est réalisée.
Quel est votre diagnostic ?
L’ossification de Pellegrini-Stieda correspond à une ossification post-traumatique du ligament collatéral médial, survenant classiquement après des entorses répétées du genou. Le diagnostic est essentiellement radiologique : l’imagerie montre une ossification linéaire, bien limitée, juxtacorticale, située au niveau de l’insertion proximale du ligament collatéral médial, sans signe d’agressivité osseuse. C’est une pathologie bénigne et le traitement est le plus souvent conservateur. À retenir : toute ossification médiale du genou chez un patient avec entorses répétées doit faire évoquer ce diagnostic.
La myosite ossifiante est une ossification hétérotopique intramusculaire apparaissant après un traumatisme aigu. L’aspect radiologique et la localisation ne sont pas compatibles ici.
Tumeur osseuse bénigne du sujet jeune, caractérisée par une continuité corticomédullaire absente sur les images.
Tumeur maligne à évolution lente, donnant des images agressives ou lyticocondensantes, non retrouvées dans ce cas.
Par le Dr Fatima Oulhouss, médecine interne, CHP Inezgane, Maroc.
