Fibromes utérins : sont-ils vraiment une cause d’infertilité ?

Leur impact sur la fertilité est toujours débattu. La parité a un effet protecteur sur le développement des fibromes. Les patientes infertiles étant souvent nullipares, il est difficile de distinguer si les fibromes sont la cause ou une conséquence de l’infertilité.
Il est néanmoins reconnu que certaines localisations peuvent avoir un lien avec l’infertilité. Les fibromes sous-muqueux sont associés à des taux plus faibles de grossesses, d’implantations et d’accouchements en cas de fécondation in vitro, par rapport aux femmes infertiles sans fibrome. La résection des fibromes sous-muqueux améliore les taux de grossesses et d’accouchements d’autant plus lorsque les fibromes sont le seul facteur de risque d’infertilité retrouvé. Concernant les fibromes interstitiels, l’impact négatif sur l’implantation, le taux de grossesses et de naissances vivantes est controversé, de même que leur prise en charge chirurgicale. Cependant, les fibromes intramuraux dont la taille est supérieure à 4 cm avec distorsion de la cavité utérine doivent être opérés. Les fibromes sous-séreux n’ont pas d’impact.
 
D’après : Brun JL, Guinard C, Bernard V, et al. Fibromes utérins.  Rev Prat 2024;74(8);885-9.