Actualités dans la néphroprotection
Florence Sens1, Maurice Laville1, Laure Groisne2, David Ciabrini3
Au cours des dix dernières années, de nouvelles options thérapeutiques sont apparues pour préserver la fonction rénale et ralentir la progression de la maladie rénale chronique, en particulier chez les patients porteurs d’une néphropathie diabétique.
INSUFFISANCE RENALE CHRONIQUE
Article de revue
La Revue du Praticien
75(3):239-46
Item 327
Principes de la médecine intégrative, utilité et risques des interventions non médicamenteuses et des thérapies complémentaires
Pr Julien Nizard1, Pr François Paille2, Pr Laurence Verneuil3, Pr Fabrice Berna4
Connaître la notion de médecine intégrative, de thérapie complémentaire et de médecine traditionnelle
Connaître les principes d’action, l’utilité et les risques des principales thérapies complémentaires
Connaître les principes d’action, l’utilité et les risques des principales thérapies complémentaires
THERAPIES COMPLEMENTAIRES ET ALTERNATIVES
Article de revue
Les Items de la Revue du praticien
75(3):333-9
Infarctus du myocarde : des spécificités féminines
Cinzia Nobile
La mortalité hospitalière liée à l’infarctus du myocarde est de 9,6 % chez la femme contre 3,9 % chez l’homme. En cause : un retard diagnostique et des inégalités dans la prise en charge.
INFARCTUS DU MYOCARDE
FEMMES
Actualité
Le CBD, toxique pour la reproduction humaine ?
Cinzia Nobile
L’Anses propose de classer le cannabidiol (CBD) comme « présumé toxique pour la reproduction humaine » au niveau européen, d’après une analyse d’études disponibles.
CANNABIDIOL
REPRODUCTION
Actualité
Gestion des saignements sous contraception hormonale
Naima Hamdaoui
Les saignements au cours de l’utilisation d’une contraception hormonale représentent un motif fréquent d’arrêt, exposant les femmes à un risque de grossesse non désirée.1,2 Ces troubles sont dépendants du type de contraception utilisée (contraception hormonale combinée ou progestatifs seuls) et de...
CONTRACEPTION HORMONALE
Article de revue
La Revue du Praticien
75(3):303-5
Contraception et thrombophilies constitutionnelles
Geneviève Plu-Bureau1, Brigitte Raccah-Tebeka2
Le risque de thrombose veineuse est l’effet délétère le plus fréquent lors de l’utilisation d’une contraception hormonale œstroprogestative. Ce risque est-il plus important chez les femmes porteuses d’une thrombophilie ?
Le terme thrombophilie sous-tend deux aspects différents à prendre en compte ...
CONTRACEPTION
THROMBOPHILIE
Article de revue
La Revue du Praticien
75(3):290-2
Contraception en situations particulières : les 10 messages clés
Geneviève Plu-Bureau1, Brigitte Raccah-Tebeka
- Trouver une ou des solutions contraceptives efficaces et sûres pour chaque femme ou jeune fille est toujours possible ! Le médecin a un rôle essentiel pour aider chaque femme à choisir la contraception la plus adaptée à sa situation.
- Mener un interrogatoire minutieux, à la recherche d’éventuelles...
CONTRACEPTION
Article de revue
La Revue du Praticien
75(3):308
Rôles des dispositifs d’appui à la coordination
Sophie Favé1, Asma Fares2, Annabelle Bernal3
Les parcours de santé complexes des patients le sont aussi pour les professionnels de santé : de nouveaux dispositifs d’appui à la coordination (DAC) pour les soins primaires ont pour mission d’aider les praticiens dans leur prise en charge, replaçant chaque acteur dans son cœur de métier, dans
PRISE EN CHARGE PERSONNALISEE DU PATIENT
GESTION DES SOINS AUX PATIENTS
Article de revue
La Revue du Praticien
75(3):255-7
Aspects toxicologiques de la soumission chimique
Pascal Kintz1,2, Adeline Blanchot2, Audrey Farrugia2, Jean-Pierre Goullé3
La soumission chimique peut impliquer tous les profils de victimes, dans des objectifs variés. Les substances les plus souvent mises en évidence sont les sédatifs et les entactogènes.
TROUBLES LIES A UNE SUBSTANCE
TOXICOLOGIE
Article de revue
La Revue du Praticien
75(3):316-20
Item 318
Leucémie lymphoïde chronique
Dr Carolyne Croizier, Pr Romain Guièze, Pr Olivier Tournilhac
Éléments cliniques et de diagnostic d’une leucémie lymphoïde chronique.
LEUCEMIE LYMPHOIDE CHRONIQUE
Article de revue
Les Items de la Revue du praticien
75(3):327-32
Hernie d’Amyand
Une patiente âgée de 90 ans consulte aux urgences pour des douleurs abdominales intenses accompagnées de diarrhées liquidiennes et sans fièvre, évoluant depuis quatre jours, ainsi que des vomissements de contenu noirâtre et nauséabond depuis la veille. Elle a pour unique antécédent une hernie inguinale droite ancienne réductible et non opérée.
Les paramètres vitaux sont les suivants : température à 37,1 °C, pression artérielle à 135/68 mmHg, fréquence cardiaque à 95 batt/min. À l’examen clinique, elle présente un vomissement fécaloïde très abondant motivant la pose immédiate d’une sonde nasogastrique en aspiration douce. L’abdomen est dépressible mais sensible dans son ensemble sans douleur élective à la palpation, avec un météorisme abdominal et un tympanisme à la percussion ; les bruits hydroaériques sont conservés et le toucher rectal retrouve des selles molles, sans rectorragie.
Le bilan biologique met en évidence un syndrome inflammatoire marqué, avec une hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles (PNN) [leucocytes : 22,80 G/L ; PNN : 20,60 G/L] mais une protéine C-réactive (PCR) normale à 9 mg/L, une hyperkaliémie modérée à 5 mmol/L sans signe à l’électrocardiogramme et des lactates artériels à 2,5 mmol/L. La lipasémie est normale et il n’y a pas de cytolyse hépatique ni de cholestase.
Devant ce tableau fortement évocateur d’un syndrome occlusif, le scanner abdominopelvien injecté par produit de contraste iodé met en évidence un syndrome occlusif grêlique sur un iléus réflexe dû à une appendicite aiguë incarcérée dans une hernie inguinale droite directe, avec distension et stase liquidienne de toutes les anses grêles en amont et de l’estomac, sans signe de souffrance pariétale digestive (fig. 1 et 2).
La patiente bénéficie d’une appendicectomie et d’une cure de hernie inguinale droite par laparotomie, suivie d’une bi-antibiothérapie probabiliste par ceftriaxone 1 g et métronidazole 500 mg, trois fois par jour. L’évolution clinique est favorable.
Les paramètres vitaux sont les suivants : température à 37,1 °C, pression artérielle à 135/68 mmHg, fréquence cardiaque à 95 batt/min. À l’examen clinique, elle présente un vomissement fécaloïde très abondant motivant la pose immédiate d’une sonde nasogastrique en aspiration douce. L’abdomen est dépressible mais sensible dans son ensemble sans douleur élective à la palpation, avec un météorisme abdominal et un tympanisme à la percussion ; les bruits hydroaériques sont conservés et le toucher rectal retrouve des selles molles, sans rectorragie.
Le bilan biologique met en évidence un syndrome inflammatoire marqué, avec une hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles (PNN) [leucocytes : 22,80 G/L ; PNN : 20,60 G/L] mais une protéine C-réactive (PCR) normale à 9 mg/L, une hyperkaliémie modérée à 5 mmol/L sans signe à l’électrocardiogramme et des lactates artériels à 2,5 mmol/L. La lipasémie est normale et il n’y a pas de cytolyse hépatique ni de cholestase.
Devant ce tableau fortement évocateur d’un syndrome occlusif, le scanner abdominopelvien injecté par produit de contraste iodé met en évidence un syndrome occlusif grêlique sur un iléus réflexe dû à une appendicite aiguë incarcérée dans une hernie inguinale droite directe, avec distension et stase liquidienne de toutes les anses grêles en amont et de l’estomac, sans signe de souffrance pariétale digestive (fig. 1 et 2).
La patiente bénéficie d’une appendicectomie et d’une cure de hernie inguinale droite par laparotomie, suivie d’une bi-antibiothérapie probabiliste par ceftriaxone 1 g et métronidazole 500 mg, trois fois par jour. L’évolution clinique est favorable.
Article revue
Tatouages : un risque de cancer ?
Laura Martin Agudelo
Alors que la pratique du tatouage s’est démocratisée, très peu d’études sont consacrées au risque de cancer qui pourrait lui être associé. Néanmoins, des données issues notamment de travaux scandinaves commencent à faire la lumière dessus.
TUMEURS CUTANEES
TATOUAGE
Actualité
Lombalgie aiguë ou chronique : quels traitements ont fait leurs preuves ?
Laura Martin Agudelo
Touchant jusqu’à 4 personnes sur 5 au cours de leur vie, la lombalgie est une pathologie à fort risque de chronicisation, responsable de 20 % des arrêts de travail. Les traitements recommandés en soins primaires (HAS 2019) sont souvent décevants.
LOMBALGIE
Actualité
Contraception et pathologies neurologiques
Juliette Renaud, Valérie Bernard
Parmi les pathologies neurologiques touchant la femme en âge de procréer, l’épilepsie et la sclérose en plaques méritent une attention particulière en consultation de gynécologie. La planification de la grossesse est souvent nécessaire, notamment du fait de l’utilisation de traitements tératogènes....
CONTRACEPTION
MALADIES DU SYSTEME NERVEUX
Article de revue
La Revue du Praticien
75(3):296-9
Système de santé en Guyane : la France en Amérique du Sud
Adeline Mallard1, 2, Mélanie Gacek3, Chloé Pansart4, Béatrice Fontalis5, Anna Auguste5, Lisa Romain6, Natacha Vongphrachanh7, Cyril Rousseau4
Les professionnels de santé en Guyane exercent au sein d’un système de santé français confronté aux difficultés de l’Amérique du Sud. Cette région cumule de nombreux obstacles à l’accès aux soins.
PRESTATIONS DES SOINS DE SANTE
Article de revue
La Revue du Praticien
75(3):258-62
Jules Janet, fondateur de la vénéréologie moderne
Athanasios Tsaraklis1,2, Ioannis Dimitriadis1,2, Ioannis Nikolakakis1,3, Spyros N. Michaleas1,4, Marianna Karamanou1,2
Le Dr Jules Janet a contribué à la fondation de la vénéréologie moderne au début du XXe siècle. En particulier, il a développé la prise en charge thérapeutique et prophylactique de la gonorrhée. Il a aussi conçu des outils spécifiques pour l’urologie.
VENEREOLOGIE
Article de revue
La Revue du Praticien
75(3):341-5
Vivre avec une acromégalie
Témoignage d’Aurélie, Commentaire de Philippe Chanson
Les signes sont insidieux et les douleurs diffuses, mais le corps se modifie inexorablement... et le diagnostic de cette maladie rare n’est pas évident. Un accompagnement psychologique est nécessaire pour que le patient puisse s’approprier sa nouvelle image.
ACROMEGALIE
ASSOCIATION PATIENTS
Article de revue
La Revue du Praticien
75(3):314-5
Contraception et VIH
Mathilde Latour
L’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) est une infection chronique caractérisée par une déplétion progressive en lymphocytes T CD4 + pouvant conduire à la survenue d’infections opportunistes définissant le stade sida (syndrome d’immunodéficience acquise).
Selon Santé publique...
CONTRACEPTION
VIH
Article de revue
La Revue du Praticien
75(3):300-2
Contraception après l’âge de quarante ans
Marie Lambert
Même si l’âge de la mère lors de la première naissance recule en Europe et aux États-Unis, la majorité des femmes après 40 ans ont besoin d’un moyen de contraception efficace et adapté. Certains points essentiels sont à aborder avec la patiente avant la prescription d’une contraception :1
- l...
CONTRACEPTION
Article de revue
La Revue du Praticien
75(3):276-8
Alcool, tabac et fétiches
Philippe Charlier1, 2
Tabac et alcool sont utilisés dans des cultes africains pour « réanimer » les fétiches protecteurs. Le caractère « excitant » de ces deux substances est recherché dans les rituels de réactivation.
TABAGISME
ALCOOLISME
Article de revue
La Revue du Praticien
75(3):267-8
Contraception en situations particulières
Dossier élaboré selon les conseils du Pr Geneviève Plu-Bureau1 et du Dr Brigitte Raccah-Tebeka2
La contraception se trouve au coeur des avancées sociétales pour les femmes et cela est bien illustré par le slogan des années 1970 : « Un enfant, si je veux, quand je veux ! ».
CONTRACEPTION
Dossier
La Revue du Praticien
75(3):269-308
Contraception et migraine
Lorraine Maitrot-Mantelet1, Geneviève Plu-Bureau1,2
La migraine est l’affection neurologique la plus fréquente chez la femme. Il convient de la rechercher systématiquement à l’interrogatoire avant la prescription d’une contraception hormonale et lors de toute consultation de suivi. Il est important de distinguer les migraines des simples céphalées...
CONTRACEPTION
MIGRAINES
Article de revue
La Revue du Praticien
75(3):286-9
Contraception à l’adolescence
Anna Gosset
La période de l’adolescence est propice pour introduire les notions de santé sexuelle et de contraception. Le médecin généraliste a une mission importante de prévention chez les adolescentes et adolescents en abordant les infections sexuellement transmissibles (IST), la contraception et la...
CONTRACEPTION
ADOLESCENT
Article de revue
La Revue du Praticien
75(3):270-5
Faut-il former les étudiants à la culture générale pour une médecine plus humaniste ?
Alain C. Masquelet, Jean-François Allilaire
La déshumanisation de la médecine de soins, amplement dénoncée, est en partie liée au déclin de la culture générale et à un enseignement trop centré sur les matières scientifiques à caractère universel.
CULTURE (SOCIOLOGIE)
Article de revue
La Revue du Praticien
75(3):250-2
Exercice
