Vous recevez en consultation M. D., 50 ans, pour fièvre et éruption prurigineuse. Il a été en contact avec ses jeunes neveux qui fréquentent l’école maternelle.
Il a des lésions réparties sur l’ensemble du tronc, la racine des membres et la zone cervicale.
Quel est votre diagnostic ?
Il ne s’agit pas d’un zona puisque la répartition n’est pas métamérique (concerne tout le tronc).
La photo montre des lésions vésiculeuses d’âges différents (certaines où la vésicule est bien développée, d’autres où il n’y a qu’une base érythémateuse), en faveur d’une varicelle de l’adulte. En attendant quelques jours, il aurait été possible d’observer des lésions croûteuses correspondant à des vésicules rompues.
La varicelle de l’adulte est rare car c’est une pathologie immunisante (même si un zona peut survenir plus tard) et le virus est souvent rencontré dans l’enfance (environ 95 % des cas).
La varicelle de l’adulte est potentiellement plus grave que celle de l’enfant.
Il n’y a pas de lésion purpurique sur cette photo.
Pour en savoir plus : Gershon AA, Breuer J, Cohen JI, et al. Varicella zoster virus infection. Nat Rev Dis Primers 2015;2;1:15016.
Par la Dr Jeanne De la Rochefoucauld, service de médecine interne, hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Paris.
Par la Dr Jeanne De la Rochefoucauld, service de médecine interne, hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Paris.