Pic monoclonal à l’électrophorèse : quand réaliser une imagerie osseuse ?

Un scanner « corps entier » est aujourd’hui indiqué en remplacement des anciennes radiographies du squelette complet, insuffisamment contributives. Il ne doit pas être systématique, mais il est prescrit :
• s’il existe des douleurs osseuses, notamment rachidiennes, non calmées par le repos et les antalgiques de palier 1 ;
• en cas de pic IgG ou IgA de grande taille.
Il permet de rechercher les lésions lytiques évocatrices d’un myélome symptomatique.
En dehors de l’existence de douleurs osseuses, un pic IgM, quel qu’en soit le taux, ne nécessite pas d’imagerie osseuse. En revanche, la réalisation d’une étude échographique ou tomodensitométrique des aires ganglionnaires et splénique peut se discuter si le patient est symptomatique.
 
D’après : Vincent L, Roussel M, Macro M, et al. Pic monoclonal à l’électrophorèse.  Rev Prat Med Gen 2025;39(1093);37-40.