Pic monoclonal à l’électrophorèse : quels examens biologiques prescrire ?

Quelle que soit la taille du pic, les examens biologiques suivants doivent être réalisés :
• immunofixation (pour définir quel est le type de pic : IgG, IgA ou IgM) ;
• hémogramme ;
• créatininémie ;
• calcémie et albuminémie ;
• protéinurie sur échantillon avec ratio protéinurie/créatininurie et électrophorèse des protéines urinaires (la bandelette urinaire ne suffit pas).
 
Certains examens biologiques sont inutiles :
• la recherche d’une protéinurie dite de Bence-Jones (c’est-à-dire la recherche de chaînes légères sur les urines des dernières 24 heures) est un examen non remboursé qu’il n’y a pas lieu de prescrire en première intention ;
• la réalisation systématique d’un dosage des chaînes légères libres sériques n’est pas validée (cet examen n’est pas remboursé lorsqu’il est réalisé dans un laboratoire de ville) ;
• le dosage pondéral des immunoglobulines n’est pratiquement jamais indiqué ;
• la bêta-2-microglobulinémie est inutile.
 
D’après : Vincent L, Roussel M, Macro M, et al. Pic monoclonal à l’électrophorèse : en pratique, qu’en faire en médecine générale ?  Rev Prat Med Gen 2025;39(1093);37-40.