Une femme âgée de 87 ans est hospitalisée pour confusion et rachialgies. La calcémie est à 3,7 mmol/L. Une imagerie par résonance magnétique (IRM) rachidienne et une tomodensitométrie par émission de positons (TEP) sont réalisées.
Quel est votre diagnostic ?
L’IRM rachidienne montre des lésions osseuses de remplacement médullaire panrachidienne, associées à une atteinte sternale.
La TEP montre une adénopathie médiastino-hilaire sous-carénaire et de multiples lésions ostéolytiques intensément hypermétaboliques, d’allure secondaire.
Une biopsie ostéomédullaire met en évidence une localisation médullaire d’un carcinome indifférencié dont l’origine est probablement pulmonaire.
L’hypercalcémie est traitée par acide zolédronique.
Par Olivier Fain, service de médecine interne, hôpital Saint-Antoine, Paris, France
La TEP montre une adénopathie médiastino-hilaire sous-carénaire et de multiples lésions ostéolytiques intensément hypermétaboliques, d’allure secondaire.
Une biopsie ostéomédullaire met en évidence une localisation médullaire d’un carcinome indifférencié dont l’origine est probablement pulmonaire.
L’hypercalcémie est traitée par acide zolédronique.
Par Olivier Fain, service de médecine interne, hôpital Saint-Antoine, Paris, France