M. G., 35 ans, est adressé dans votre service pour vomissements. Il n’a pas d’antécédents, et prend du paracétamol ponctuellement en cas de douleur comme unique traitement. Il ne fume pas et ne consomme pas d’alcool ou d’autres toxiques.
Depuis 3 semaines, il est fatigué, a perdu l’appétit et a des vomissements de plus en plus fréquents. Il ne signale ni hématémèse ni dysphagie, et a une tendance à la constipation. Il dit boire beaucoup d’eau car il urine souvent, et a noté une perte de poids de 9 kg par rapport à son poids de forme. Il n’a aucune autre plainte.
L’examen clinique retrouve un abdomen souple, dépressible et indolore, et la température est de 36,3 °C. En position couchée, la pression artérielle est à 110/65 mmHg et la fréquence cardiaque à 92/min et, après 3 minutes d’orthostatisme, la pression artérielle est à 105/59 mmHg et la fréquence cardiaque à 108/min.
Depuis 3 semaines, il est fatigué, a perdu l’appétit et a des vomissements de plus en plus fréquents. Il ne signale ni hématémèse ni dysphagie, et a une tendance à la constipation. Il dit boire beaucoup d’eau car il urine souvent, et a noté une perte de poids de 9 kg par rapport à son poids de forme. Il n’a aucune autre plainte.
L’examen clinique retrouve un abdomen souple, dépressible et indolore, et la température est de 36,3 °C. En position couchée, la pression artérielle est à 110/65 mmHg et la fréquence cardiaque à 92/min et, après 3 minutes d’orthostatisme, la pression artérielle est à 105/59 mmHg et la fréquence cardiaque à 108/min.
Question 1: Parmi les signes cliniques ci-dessous, indiquez ceux présentés par le patient et pouvant être secondaires à une déshydratation extracellulaire.
Elle peut aussi se rencontrer en cas de déshydratation intracellulaire (ou globale)
Il s’agit probablement de la cause de la déshydratation chez ce patient
L’hypotension orthostatique se définit comme une diminution de la pression artérielle (PA) systolique d’au moins 20 mmHg et/ou de la PA diastolique d’au moins 10 mmHg survenant dans les 3 minutes suivant un passage en position debout (Société française d’hypertension artérielle).