Vous recevez en consultation de médecine générale Mme V., âgée de 18 ans, pour fièvre, odynophagie, ganglions cervicaux. Vous constatez un érythème diffus au tronc. Elle est passée en pharmacie avant de venir vous voir et le streptotest est positif. Vous constatez l’aspect suivant à la protrusion de la langue.
Quel est votre diagnostic ?
La langue rôtie est retrouvée dans les états de déshydratation extracellulaire : la langue est sèche, fissurée, sombre.
La langue saburrale couverte d’un enduit blanchâtre est observée dans certains états fébriles, infections ORL, ou infections digestives.
On voit bien l’aspect rouge vif de la langue avec les papilles saillantes, caractéristiques de la scarlatine (maladie invasive à streptocoque bêta hémolytique du groupe A), pouvant aussi se rencontrer dans la maladie de Kawasaki chez l'enfant, ou encore le choc toxique.
La langue géographique se caractérise par des plaques érythémateuses à contours irréguliers, mobiles.
La langue dépapillée (lisse rouge brillante) se rencontre dans certaines carences (fer, B12...).
Par la Dr Jeanne De la Rochefoucauld, service de médecine interne, hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Paris.
