De garde aux urgences générales, vous recevez Mme T, âgée de 75 ans, pour palpitations et dyspnée aiguë évoluant depuis 4 jours.

L’histoire est celle d’une dyspnée d’installation rapidement progressive sur les 4 derniers jours, évoluant jusqu’à une orthopnée, la motivant à consulter aux urgences.

À l’arrivée, la pression artérielle est à 165/95 mmHg, la fréquence cardiaque à 145/min, la saturation en air ambiant à 89 % et la température à 37,7 °C.

L’auscultation pulmonaire révèle des crépitants des deux tiers basaux des deux hémichamps pulmonaires. Le reste de l’examen physique est sans particularité.

L’électrocardiogramme (ECG) réalisé à l’entrée est le suivant :

Figure 1 (Source : collection personnelle D. Fard)
Question 1 - Le(s) diagnostic(s) exact(s) concernant cette situation clinique est (sont) :
Tableau de dyspnée aiguë crépitante
Pas de signes droits
Tachycardie irrégulière
Tachycardie irrégulière
Car désaturation en air ambiant

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